NIMOTOP 10мг/50мл (нимодипин) 1флакон

Клиникалық-фармакологиялық топ: Бас миының қантамырларына басым әсер ететін кальций өзекшелерінің блокаторы

Фармако-терапиялық топ: БМКҚ

Фармакологиялық әсер

II класты селективті кальций өзекшелерінің блокаторы, дигидропиридин туындысы. L типті кальций арналарымен селективті әрекеттеседі және кальций иондарының трансмембраналық жеткізілуін блоктайды. Негізінен ми қан тамырларына қан тамырларын кеңейтетін әсер етеді. Әр түрлі вазоконстрикторлы биологиялық белсенді заттардан туындаған вазоспазмды болдырмайды немесе жояды. Мидың қанмен жеткіліксіз қамтамасыз етілген аймақтарында (қалыпты қанмен қамтамасыз етілген аймақтармен салыстырғанда) перфузияның анағұрлым айқын жоғарылауын тудырады. Субарахноидальді қан құйылу кезінде церебральді қан айналымын жақсартады.

Ми нейрондарының функционалдық жағдайын тұрақтандырады. Есте сақтау қабілетін және зейін қою қабілетін жақсартады.

Жүйелік АҚ-ға елеулі әсер етпейді, іс жүзінде АВ- және синоатриальді түйіндердегі өткізгіштікке және миокардтың жиырылғыштығына әсер етпейді. Қан тамырларының кеңеюіне жауап ретінде рефлекторлы түрде жүрек соғу жиілігін арттырады.

Фармакокинетика

Ішке қабылдаған кезде АІЖ-дан тез сіңеді, С_max плазмада 1 сағат ішінде жетеді. Бауыр арқылы "бірінші өту" кезінде қарқынды метаболизмге ұшырайды. Биожетімділігі төмен. Плазма ақуыздарымен байланысуы 95% құрайды. T_1/2 бастапқы фазада - 1-2 сағат, терминалдық фазада - 8-9 сағат. Бүйрек арқылы (өзгермеген күйінде 1%-дан аз) және ішек арқылы шығарылады.

Нимотоп препаратының белсенді заттарының көрсеткіштері^®

Цереброваскулярлық жеткіліксіздік (соның ішінде мидың жедел ишемиясы, есте сақтау қабілетінің және зейінді шоғырландыру қабілетінің төмендеуі, көңіл-күйдің тұрақсыздығы). Ми қан айналымының бұзылуының қалдық құбылыстарын және субарахноидальды қан кету операциясынан кейінгі жағдайларды емдеу.

Дозалау режимі

Белгілі бір препаратты қолдану тәсілі және дозалау режимі оның шығарылу нысанына және басқа факторларға байланысты. Оңтайлы дозалау режимін дәрігер анықтайды. Белгілі бір препараттың қолданылатын дәрілік түрінің қолдану көрсеткіштеріне және дозалау режиміне сәйкестігін қатаң сақтау керек.

Ішке қабылдағанда бір реттік дозасы - 30-60 мг, қабылдау жиілігі мен қолдану ұзақтығы көрсетілімдерге байланысты.

Жүрекшеішілік енгізу кезінде дозаны жекелей белгілейді.

Жанама әсері

Жүрек-қантамыр жүйесі тарапынан: қан қысымының төмендеуі, брадикардия, ыстық жыпылықтау, бар жүрек жеткіліксіздігінің пайда болуы немесе күшеюі, экстрасистолия, стенокардия (миокард инфарктісінің дамуына дейін, әсіресе коронарлық артериялардың ауыр обструктивті зақымдануы бар науқастарда), аритмия (соның ішінде қарыншалардың қысқа мерзімді соғуы, "пируэт" типті аритмия); сирек - қан қысымының шамадан тыс төмендеуі, тахикардия, өтпелі көрудің бұзылуы.

Асқорыту жүйесі тарапынан: жүрек айнуы, диарея, АІЖ жайсыздығы, диспепсиялық симптомдар, қан плазмасындағы трансаминазалар, ГГТ және АЛФ белсенділігінің транзиторлық жоғарылауы, қызыл иектің гиперплазиясы (қанағыштық, ауырсыну, ісіну), іш қату, ауыздың құрғауы, тәбеттің жоғарылауы.

ОЖЖ тарапынан: бас айналу, бас ауруы, астения, экстрапирамидалық бұзылулар, ОЖЖ қозу симптомдары (ұйқысыздық, психомоторлық белсенділіктің жоғарылауы, қозу, агрессивтілік), депрессия, шаршау, ұйқышылдық.

Тыныс алу жүйесі тарапынан: тыныс алудың қиындауы, жөтел, өкпе ісінуі, стридорлы тыныс алу.

Қан түзу жүйесі тарапынан: тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергиялық реакциялар: сирек - тері бөртпесі.

Басқалар: буындардың ауыруы және ісінуі, терлеудің жоғарылауы, бүйрек қызметінің төмендеуі (мочевина концентрациясының жоғарылауы, гиперкреатининемия), галакторея, дене салмағының жоғарылауы, аяқ пен аяқтың ісінуі.

Қолдануға болмайтын жағдайлар

Ауыр артериялық гипертензия, жүктілік, лактация, нимодипинге жоғары сезімталдық.

Жүктілік және бала емізу кезінде қолдану

Жүктілік кезінде және лактация (бала емізу) кезеңінде қолдануға болмайды.

Бүйрек функциясының бұзылулары кезінде қолданылуы

Бүйрек функциясының бұзылулары кезінде дозалау режимін түзету қажет.

Егде жастағы емделушілерде қолданылуы

Егде жастағы емделушілерге дозалау режимін түзету қажет.

Айрықша нұсқаулар

Ауыр брадикардия, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, жеңіл немесе орташа артериялық гипотензия, сол жақ қарынша жеткіліксіздігі бар миокард инфарктісі, бассүйекішілік гипертензия, ми тіндерінің жайылған ісінуі кезінде сақтықпен қолданады.

Бүйрек функциясының бұзылулары кезінде және егде жастағы пациенттерге дозалау режимін түзету қажет.

Көлік құралдары мен механизмдерді басқару қабілетіне әсері

Нимодипин қабылдап жүрген пациенттерге аса назар аударуды және психомоторлық реакциялардың жылдамдығын талап ететін қауіптілігі зор қызмет түрлерімен айналысудан бас тартқан жөн.

Дәрілермен өзара әрекеттесуі

Гипертензияға қарсы препараттармен бір мезгілде қолданғанда гипертензияға қарсы әсерінің күшеюі мүмкін.

Бета-адреноблокаторлармен бір мезгілде қолданғанда айқын артериялық гипотензия және жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупінің жоғарылауы мүмкін.

Аминогликозидтермен, цефалоспориндермен, фуросемидпен бір мезгілде қолданғанда бүйрек функциясының бұзылуы мүмкін.

Натрий вальпроатымен бір мезгілде қолданғанда қан плазмасындағы нимодипин концентрациясы жоғарылайды; фенобарбиталмен, фенитоинмен, карбамазепинмен нимодипиннің биожетімділігі айтарлықтай төмендейді.

Циметидинмен бір мезгілде қолданғанда қан плазмасындағы нимодипин концентрациясының шамалы жоғарылауы және оның гипертензияға қарсы әсерінің күшеюі мүмкін.